100€ offerts pour tout nouveau contrat jusqu’au 28 mars 2025(1)
Mutuelle hospitalisation
Les points forts de la mutuelle hospitalisation
Frais médicaux à l’étranger remboursés
Vos frais hospitaliers (médicaments, examens,…) pris en charge jusqu’à 11 000 €/an et par évènement.
Avantage fidélité de 400€
pour couvrir en totalité ou en partie vos frais de chambre particulière, lit et repas d’accompagnant et frais de confort.(2)
Prise en charge sans limite de durée
Remboursement des frais d'hospitalisation du premier jour de votre séjour hospitalier jusqu’à votre sortie de l’établissement.
Assistance à domicile
Possibilité d'en bénéficier (livraison de médicaments, aide-ménagère…) pendant et après l’hospitalisation(3) même d’une journée.
Réponse sous 24h
à votre demande de prise en charge hospitalière émise par un établissement de santé. Notre service client s’engage.(4)
Service de recherche et de réservation de place
dans un établissement hospitalier proche de chez vous.(5)
Ce que rembourse notre mutuelle hospitalisation
La mutuelle hospitalisation intervient en complément des prises en charge de frais hospitaliers par le régime obligatoire, puis selon les garanties souscrites sur d’éventuels dépassements ou des frais non pris en charge par le régime obligatoire.
Types de prise en charge | Détails | Niveau de prise en charge par la mutuelle hôpital Groupama |
Remboursement des frais hospitaliers faisant l’objet d’une prise en charge par le régime obligatoire : | ||
Frais d’actes, de soins et d’honoraires | Consultations, actes, soins médicaux et chirurgicaux des médecins, chirurgiens, et anesthésistes conventionnés (secteur 2 ou secteur 1) ou non(*). | A tous les niveaux |
Frais de séjour | Si vous êtes hospitalisé dans un établissement conventionné ou non. | A tous les niveaux |
Frais d’examens divers | Prises de sang, imageries médicales, médicaments ...réalisés en hôpital public ou clinique privée conventionnée (maternité...); | A tous les niveaux |
Remboursement des frais hospitaliers ne faisant pas l’objet de prise en charge par le régime obligatoire : | ||
Forfait journalier hospitalier | Correspond aux frais d’hébergement partiels que l’établissement de santé vous facture si vous êtes hospitalisé plus de 24 heures et ce, quelle que soit la raison de votre séjour. | A tous les niveaux : 15 € à 20 €/jour remboursés en fonction de la nature de l’établissement (**)(***) |
Frais de chambre individuelle | C'est la chambre particulière. | Dès le niveau 2 : 35 € à 80 €/jour remboursés (***) |
Frais d’accompagnant | Concerne le lit et le repas de votre accompagnant à l‘hôpital. | Dès le niveau 2 : 20 € à 50 €/jour remboursés (***) |
Frais de confort (frais personnels) | Accès à la TV, au téléphone et au wi-fi dans la chambre et l’achat des journaux . | Dès le niveau 3 : 5 € à 15 €/jour |
Frais de transport et d’hébergement de vos proches | Pour les proches qui viennent à votre chevet (****) | A tous les niveaux (***) |
Frais d’une assistance à domicile | Même après une hospitalisation de plus de 24h : aide-ménagère, livraison de médicaments, portage de repas… | A tous les niveaux |
Frais de rapatriement ou frais médicaux à l’étranger | Malade ou hospitalisé sur votre lieu de vacances ? nous remboursons vos frais hospitaliers (médicaments, examens,…) et prenons en charge votre rapatriement si votre état de santé le permet. | A tous les niveaux : remboursement jusqu’à 11 000 €/an de vos frais (et par évènement) + coût du rapatriement |
(*) Conventionné ou non conventionné OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maitrisée) : contrat proposé par l’assurance maladie engageant les médecins qui y adhèrent à maîtriser leurs honoraires. La liste des médecins signataires du contrat est consultable sur [annuairesante.ameli.fr](http://annuairesante.ameli.fr/) (**) Prise en charge à 100 % pour les assurés au régime Alsace Moselle (***) Pour les hospitalisations psychiatrique et neuro psychiatrique, la prise en charge est limitée à 30 jours par an et par bénéficiaire . Pour les séjours en maison de repos et de convalescence, elle intervient uniquement suite à une hospitalisation et sur prescription médicale. Pour les séjours en maison d'accueil spécialisée, pas de prise en charge. (****) Si vous êtes hospitalisé plus de 24h ou immobilisé plus de 8 jours ou pour cause de décès (moins de 30 jours) | ||
Simulez le remboursement de vos frais d'hospitalisation
Ce simulateur de remboursement de frais est accessible à tous, assurés comme non assurés Groupama. Il vous permet d’obtenir instantanément une estimation de nos remboursements à partir de vos dépenses réelles pour le forfait journalier hospitalier, la chambre particulière et la chirurgie. Pour la chirurgie, figure aussi le remboursement du régime obligatoire (MSA, sécurité sociale…) calculé selon le tarif de convention dit également base de remboursement (BR).
Votre régime d'assurance maladie
Motif de dépense
Mutuelle hospitalisation : un avantage exclusif et pérenne qui récompense la fidélité !
Bonne nouvelle ! Si vous avez déjà un contrat de mutuelle complémentaire santé Groupama depuis 3 ans(2), 400 € sont débloqués pour vous en cas d’hospitalisation pour rembourser sur présentation d’une facture acquittée vos frais de chambre particulière, lit et repas accompagnant, TV, wi-fi et journaux. Un avantage cumulable avec les remboursements de ces « extras » déjà prévus dans la garantie hospitalisation de votre contrat Groupama Santé Active.
Avantage fidélité
En cas d'hospitalisation
Assurance hospitalisation : déclencher une prise en charge des frais médicaux
Vos démarches pas à pas pour une hospitalisation programmée
Possibilité de faire appel à notre service «Info santé» pour être guidé dans le choix de votre futur établissement hospitalier ou pour le rechercher et vous réserver une place,
Présentez systématiquement votre carte vitale et votre carte de tiers payant Groupama à l’établissement hospitalier choisi pour vous éviter l’avance d’argent pour les frais couverts par votre contrat,
Transmettez le devis du praticien de votre choix (chirurgien, anesthésiste…) à notre service « Infos devis » pour connaitre le montant du remboursement et d’un éventuel reste à charge,
Demandez à l’établissement choisi de nous adresser la demande de prise en charge hospitalière. Nous y répondons sous 24h(4)
Contactez Groupama Assistance disponible 24h/24 et 7j/7 pour déclencher la garantie d’assistance à domicile et pour une mise en place des aides nécessaires.
Des services connectés pour faciliter votre quotidien
Un espace client et une application mobile Groupama en accès sécurisé 24h/24 vous permet(6) de :
suivre vos remboursements,
consulter votre contrat d’assurance hospitalisation,
envoyer directement vos documents (devis de l’anesthésiste, du chirurgien…),
télécharger votre attestation de tiers payant,
joindre l'assistance Groupama sur une ligne dédiée.
Mutuelle hospitalisation : vos questions
Qu’est-ce qu’une mutuelle hospitalisation ?
C’est une complémentaire santé dédiée au remboursement total ou partiel des frais hospitaliers (frais de séjour, actes-soins ou examens médicaux et chirurgicaux, honoraires et dépassements d’honoraires de praticiens, et autres suppléments éventuels facturés si vous séjournez dans un établissement de santé : frais de séjour, chambre particulière, forfait hospitalier, prestations de confort…).
Comment choisir une bonne mutuelle hospitalisation ?
La meilleure mutuelle hospitalisation c’est celle qui va répondre à vos besoins de santé. Optez pour un niveau de protection élevé si vous savez que vous devez subir des interventions chirurgicales à court ou moyen terme (cela peut devenir vite coûteux si votre hospitalisation doit durer).
Comparez l’étendue et le niveau des garanties, des services, des avantages et du prix pour la formule choisie.
Comment savoir si votre mutuelle prend en charge l'hospitalisation ?
Vous pouvez le savoir en consultant votre contrat de couverture santé et ou ses conditions générales qui vous ont été normalement remis à la souscription. Ces documents détaillent les garanties couvertes. Et si vous avez une mutuelle d’entreprise, consultez votre contrat collectif santé ou la surcomplémentaire que vous avez pu éventuellement souscrire en plus.
Qui paie les frais liés à l’hospitalisation ?
L’assurance maladie prend à sa charge 80 % des frais d’hospitalisation si vous séjournez dans un établissement public ou une clinique privée conventionnée. Une complémentaire santé va rembourser les 20 % restant (c’est la partie ticket modérateur).
Vous vous interrogez sur ce qu’il peut rester à charge en cas d’hospitalisation ? Certains frais comme la chambre particulière par exemple ne sont pas remboursés par le régime obligatoire (sécurité sociale, MSA...) mais ils peuvent faire l’objet d’une prise en charge partielle ou totale par une assurance hospitalisation comme celle de Groupama. Vous minimisez ainsi votre reste à charge.
Combien coûte l’hôpital ?
Un séjour à l’hôpital peut vite engendrer des frais importants. Cela va dépendre de plusieurs facteurs car les tarifs et les prises en charge en découlent : raison de votre venue à l’hôpital (examen médical de routine ou hospitalisation), durée du séjour (hospitalisation de jour ou de plus ou moins longue durée), nature de l’établissement hospitalier (privé conventionné ou non, public), dépassements d’honoraires… A prendre aussi en compte si vous êtes hospitalisé, les frais de confort personnels (chambre particulière, TV , téléphone dans la chambre etc.). Dans tous les cas, pour limiter le reste à charge, optez de préférence pour un établissement conventionné.
Comment souscrire la mutuelle hospitalisation Groupama ?
Si vous êtes affilié à un régime obligatoire (Sécurité sociale, MSA…) vous pouvez adhérer à notre mutuelle santé ou mutuelle santé senior et être guidé dans vos choix :
- en ligne : en passant par l’étape de la demande de devis (cliquez sur "tarif santé") ;
- par téléphone : appeler ou vous faire appeler(7) par un conseiller ;
- en agence avec un conseiller qui vous accueille avec ou sans rendez-vous (géolocalisez l'agence la plus proche de chez vous).
Sachez aussi que nous pouvons nous charger pour vous de résilier votre mutuelle détenue dans une autre compagnie (mutuelle ou assureur),il suffit de nous communiquer son nom et votre numéro de contrat. Et nous veillons à ce que votre couverture ne soit pas interrompue.
Et si vous souhaitez rester chez vous en toute sérénité après un retour d'hospitalisation par exemple ou au quotidien, pensez à vous protéger avec une téléassistancequi veille sur vous jour et nuit, capable de détecter une chute ou un malaise et de faire intervenir les secours en cas d'urgence.
Santé
Mutuelle santé
Découvrir l'offrePour de solides remboursements de vos frais de santé, même de certaines dépenses de soins non prises en charge par la sécurité sociale (médecine douce, implants dentaires…)
Mentions légales et informatives
Pour les conditions et les limites des garanties et des services présentés, se reporter aux contrats ou voir auprès de votre conseiller Groupama.
(1) Réduction tarifaire proposée en cas de souscription, en 2025, de deux nouveaux contrats : 100 € offerts sur la cotisation de la première année d’assurance en cas de souscription d'un contrat Groupama Santé Active ou Groupama Santé Active Sénior entre le 1er janvier et le 31 décembre 2025 inclus sous réserve d'un montant minimum de cotisation annuelle de 200 € TTC et de la souscription en 2025 d’un autre contrat. Pour les clients Groupama, la réduction sur la cotisation pourra être appliquée dès la souscription d'un seul contrat. Chaque contrat peut être souscrit séparément. Voir conditions en agences.
(2) Avantage réservé aux bénéficiaires d’un contrat Groupama Santé Active, solidaire et responsable, au 01 Janvier 2025 souscrit depuis au moins 3 ans, en cas d’hospitalisation d’au moins 6 nuits consécutives et selon conditions définies par votre Caisse Régionale. Une prise en charge par contrat. Plus d’informations en agence et sur l'espace client groupama.fr.
(3) Immobilisation au domicile, médicalement justifiée pour une durée de plus de 8 jours consécutifs ou suite à une hospitalisation de plus de 24h ou en cas de décès d'un bénéficiaire assuré au contrat.
(4) 24h ouvrés (= 24 h hors samedis, dimanches et jours fériés) à compter de la réception de votre demande. Taux moyen de réponse sous 24h de 97 %, mesuré en 2024, sur l’ensemble des demandes de prises en charge hospitalières reçues par les 9 Caisses Régionales métropolitaines et Groupama Océan Indien.
(5) Garantie mise en œuvre pour la France métropolitaine par notre filiale Mutuaide Assistance dans le cadre du service informations santé. Recherche et réservation d'une place dans les établissements hospitaliers situés autour de votre domicile en fonction des disponibilités locales.
(6) Les fonctionnalités et leurs disponibilités peuvent varier d'une caisse régionale à l'autre.
(7) Coût d'un appel local.
Aide et contact
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