Quel est le remboursement de l’Assurance maladie pour le sevrage tabagique ?

Depuis le 1er janvier 2019, les substituts nicotiniques sont remboursés à 65%⁽¹⁾ par l’Assurance maladie (Sécurité sociale, MSA) à condition d’être inscrits sur la liste des spécialités pharmaceutiques remboursables. Pour ces substituts, le ticket modérateur (les 35%⁽¹⁾ restants) est couvert par la mutuelle santé (ou complémentaire santé).

Autre avantage permettant une meilleure prise en charge par la Sécu de la cure de sevrage tabagique : il n’existe plus de plafonnement de remboursement annuel (150€ par an auparavant⁽¹⁾). En outre, les pharmacies peuvent désormais pratiquer la dispense d’avance de frais pour les produits de substitution nicotinique.

Quels sont les différents substituts nicotiniques ?

Les substituts nicotiniques sont des médicaments à base de nicotine permettant de soulager les symptômes liés au manque lors de l’arrêt du tabac. La nicotine présente dans les cigarettes est en grande partie responsable de la dépendance au tabac. Une fois absorbée, cette substance arrive au cerveau et provoque la libération de dopamine, une hormone associée à la sensation de plaisir. Le fumeur augmente graduellement sa consommation pour retrouver rapidement cet effet de bien-être, créant ainsi un phénomène de dépendance.

Il existe des substituts nicotiniques transdermiques, qui permettent une diffusion lente de la nicotine dans l’organisme tout au long de la journée. Ils se présentent sous la forme de patchs ou de timbres à coller sur la peau.

On distingue également des substituts à administration orale, d’action rapide, qui s’utilisent pour calmer une envie de fumer importante. Ils peuvent être combinés avec les substituts transdermiques. Il en existe divers types :

• La gomme à mâcher : elle doit être gardée en bouche pendant au moins 20 à 30 minutes.

• Les pastilles et comprimés : ils peuvent être sucés, ou se placer sous la langue ou simplement entre la gencive et la joue.

• Les inhalateurs : ils intègrent une substance contenant une certaine quantité de nicotine et dispensée sous forme de microgouttelettes.

• Les sprays à la nicotine : ils diffusent directement une dose de nicotine dans la bouche.

Qui peut prescrire les différents substituts nicotiniques ?

Les traitements de substitution à la nicotine peuvent être prescrits par plusieurs professionnels de santé, dont les médecins, les sages-femmes, les infirmiers, les chirurgiens-dentistes et les masseurs-kinésithérapeutes.

La prescription médicale est obligatoire pour pouvoir obtenir un remboursement du sevrage tabagique par l’Assurance maladie.

Quel est le remboursement des patchs et autres méthodes antitabac par la mutuelle santé ?

Comme indiqué plus haut, la mutuelle santé complète le remboursement des patchs antitabac et autres substituts nicotiniques pris en charge par l’Assurance maladie à hauteur du ticket modérateur. Ce dernier correspond à la part du tarif de base non remboursée par l’Assurance maladie.

Les éventuels dépassements de prix et les traitements non pris en charge par le régime obligatoire peuvent être remboursés par la mutuelle si le contrat prévoit des garanties de prévention santé. Le remboursement de l’arrêt du tabac se fait alors, le plus souvent, à hauteur d’un forfait annuel.

Les méthodes alternatives comme les médecines douces sont-elles remboursées ?

Le sevrage tabagique peut engendrer des effets difficiles à gérer pour le fumeur : nervosité, bouche et gorge sèches, maux de tête, insomnies... En outre, comme la nicotine a un effet stimulant, l’arrêt du tabac engendre parfois une sensation de fatigue. La médecine douce propose des solutions pour soutenir le fumeur, atténuer les effets du sevrage tabagique et prévenir les rechutes. Elle comprend notamment l’homéopathie, l’hypnothérapie et l’acupuncture.

Le remboursement des médecines douces en accompagnement de l’arrêt du tabac peut être proposé par la Sécurité sociale pour l’acupuncture, en partie et sous conditions. Les actes doivent notamment être réalisés par un médecin conventionné et avoir été prescrits par le médecin traitant.

L’hypnose pour arrêter de fumer n’est pas remboursée par l’Assurance maladie. L’homéopathie n’est plus remboursée par le régime obligatoire depuis janvier 2021. Votre mutuelle peut compléter le remboursement de l’acupuncteur ou prendre en charge vos séances avec un hypnothérapeute ou un homéopathe si vos garanties le prévoient. Le remboursement se fait généralement pour un certain nombre de consultations par an, à hauteur d’un montant maximal par séance.

FAQ – Vos questions sur l’arrêt du tabac et son remboursement

La cigarette électronique est-elle considérée comme un substitut nicotinique ?

Le liquide contenu dans la cigarette électronique peut comporter une certaine quantité de nicotine. Il n’est cependant pas question d’un substitut nicotinique à proprement parler. Il est à noter que la cigarette électronique peut être utilisée en tant que substitut gestuel, mais qu’il n’existe actuellement pas de preuve suffisante de son efficacité dans l’arrêt du tabac.

Comment savoir si ma mutuelle santé rembourse les substituts nicotiniques ?

Votre complémentaire santé offre au minimum le remboursement du ticket modérateur pour les patchs et autres médicaments d’arrêt du tabac pris en charge par l’Assurance maladie. Afin de savoir si vous pouvez bénéficier d’un remboursement pour les traitements et médecines douces non pris en charge par la Sécurité sociale, référez-vous à votre tableau de garanties ou posez la question à votre conseiller.