Mutuelles seniors : à quoi correspond l’assurance hospitalisation seule ?

La mutuelle senior d’hospitalisation seule correspond à une complémentaire santé pour senior prenant uniquement en charge les frais médicaux relatifs à une hospitalisation. Ce type de contrat peut également être désigné par les termes d’« assurance hospitalisation seule » ou de « garantie hospitalisation seule ».

La mutuelle hospitalisation seule se différencie de la mutuelle santé multigarantie, qui offre des remboursements en cas d’hospitalisation, mais aussi pour d’autres postes de dépenses comme la médecine courante, le dentaire ou l’optique.

Il est à noter que les contrats hospitalisation seule ne sont pas des contrats de complémentaire santé responsable.

Que couvre exactement la mutuelle hospitalisation pour senior ?

La mutuelle hospitalisation seule pour senior couvre, plus précisément, les frais qui restent à la charge des assurés après le remboursement de l’hospitalisation par l’Assurance maladie.

Lors d’un séjour dans un hôpital public ou dans un établissement privé conventionné, la Sécurité sociale ou la MSA rembourse les frais d’hospitalisation à hauteur de 80 % du tarif de base. Il vous reste à régler :

• Le ticket modérateur, c’est-à-dire les 20 % restant sur la base de remboursement de la Sécurité sociale ;

• Le forfait hospitalier journalier (20 € par jour en cas de séjour dans un hôpital ou dans une clinique ; 15 euros par jour en cas de séjour dans le service psychiatrique d’un établissement de santé.) ;

• Les dépassements d’honoraires, fréquents en clinique privée ;

• Le coût de la chambre individuelle et les autres dépenses pour confort personnel (télévision, téléphone, journaux, etc.).

Ces frais sont remboursés par l’assurance hospitalisation seule dans les limites posées par le contrat souscrit.

Vous êtes hospitalisé pour un acte dont le tarif de convention est égal ou supérieur à 120 € ? Dans ce cas, vous n’aurez pas de ticket modérateur à régler. Celui-ci sera remplacé par un forfait de 24 €, généralement non remboursé par les mutuelles hospitalisation.

Quel est le prix d’une mutuelle santé couvrant uniquement l’hospitalisation ?

Le prix d’une mutuelle hospitalisation seule pour senior dépend de la compagnie d’assurance et du niveau de garantie souscrit. L’assurance hospitalisation n’étant pas, contrairement à une mutuelle senior complète plus classique, un contrat de mutuelle responsable, elle est soumise à une TSA (Taxe de Solidarité Additionnelle) plus élevée (20,27 % contre 13,37 %). Sa cotisation peut atteindre les 100 € par mois, voire les dépasser largement pour un niveau de remboursement élevé.

Quelles sont les limites de l’assurance santé pour l’hospitalisation seule ?

L’assurance hospitalisation seule permet de profiter d’un remboursement satisfaisant pour l’hospitalisation, pour un tarif généralement inférieur à celui d’une mutuelle multigarantie. Cela demeure l’unique avantage de ce type de contrat santé. En contrepartie, il vous faudra assumer sans remboursement la part complémentaire et les éventuels dépassements d’honoraires pour toutes les autres catégories de frais et de soins médicaux :

• Consultations chez votre médecin traitant ;

• Consultations chez un médecin spécialiste ;

• Intervention d’auxiliaires médicaux (infirmiers, kinésithérapeute, etc.) ;

• Achat de médicaments ;

• Analyses médicales et imagerie ;

• Soins dentaires et prothèses dentaires ;

• Équipements auditifs et optiques ;

• Cures thermales acceptées par le régime général ;

• Etc.

La mutuelle avec couverture complète : pour une protection optimale

D’une manière générale, les mutuelles pour l’hospitalisation seule ne sont pas les contrats les plus adaptés aux personnes âgées. Souscrire une mutuelle senior multigarantie vous permettra d’obtenir une protection bien plus optimale, sans forcément vous coûter plus cher, étant donné que vos dépenses de santé dans leur ensemble seront remboursées.

En optant pour une mutuelle complète, vous bénéficierez de tout ce que couvre la garantie hospitalisation seule, avec en plus une prise en charge de vos soins courants, de vos frais dentaires et de vos équipements optiques et auditifs. En outre, selon votre contrat, vous pourrez profiter d’un remboursement pour vos séances de médecines douces, chez le chiropraticien, l’acupuncteur, le psychomotricien, etc.