Quel est le prix d'une consultation avec un médecin de garde ?

Le prix d’un médecin de garde est plus élevé que celui d’une visite en cabinet dans la journée. Ce professionnel de santé a le droit d’appliquer une majoration au tarif conventionnel selon un barème donné par l’Assurance Maladie Obligatoire (Sécurité sociale, MSA, etc.). Avoir une mutuelle santé (ou complémentaire santé) aide à couvrir les frais supplémentaires d’une visite chez le médecin en pleine nuit.

Besoin d’une consultation dans la soirée ou le samedi ? Plusieurs facteurs influencent le tarif d’un médecin de garde :

• le jour de la semaine ;

• l’heure ;

• le lieu de la consultation (à domicile ou en cabinet).

Le tableau ci-dessous reprend les montants des majorations d’une consultation médicale à domicile ou au cabinet du médecin en France métropolitaine en dehors des heures classiques d’ouverture. Les montants varient en fonction de plusieurs critères, notamment si le médecin est inscrit au tableau de garde ou pas.

*Source : www.ameli.fr, consulté en janvier 2025

Quel est le remboursement prévu pour une consultation avec un médecin de garde ?

L’Assurance Maladie Obligatoire n’a pas de politique spécifique quant au remboursement d’une consultation d’un médecin de garde. La règle générale est en vigueur.

Le remboursement de l’Assurance Maladie Obligatoire se calcule à partir du tarif conventionnel, même si le prix de la consultation est majoré. Ce tarif, ou base de remboursement, est de 30€ pour la consultation en cabinet d’un patient de plus de 18 ans en France métropolitaine pour le secteur 1.⁽¹⁾ La prise en charge par la sécurité sociale s’élève à 70% du tarif de base dans le cadre du parcours de soins. Une participation forfaitaire de 2€ est retenue et non remboursée, ni par la Sécu ni par la complémentaire santé.⁽²⁾ Le reste à charge fait l’objet d’un remboursement par la mutuelle santé en général, à l'exception de la participation forfaitaire.

La consultation d’un docteur de garde peut s’inscrire dans le parcours de soins coordonnés, s’il s’agit d’un cas d’urgence selon le service d’accès aux soins (SAS), à contacter en composant le 15. Lorsque le médecin traitant n’est pas disponible, ce service prend le relais et oriente vers le patient vers un autre médecin généraliste, si la situation le justifie. Dans ce cas, la consultation est remboursée à hauteur de 70%.⁽¹⁾

Si vous décidez de consulter un médecin de garde plutôt que votre médecin traitant sans que ce soit une situation d’urgence, la consultation est considérée hors parcours de soins coordonnés. Pour rappel, le remboursement d’une consultation chez un médecin non traitant par l’Assurance Maladie Obligatoire est moindre.

Remboursement pour la consultation d’un médecin généraliste de garde dans le parcours de soins et hors parcours de soins (hors majoration nuit, week-end...):

*Source : www.ameli.fr, consulté en janvier 2025

Le reste à charge est entièrement remboursé par la mutuelle santé si un médecin traitant a été déclaré et le parcours de soins coordonnés respecté. Les consultations avec un médecin de garde et les dépassements d’honoraires pratiqués par certains professionnels de santé peuvent faire l’objet d’un remboursement, mais cela dépend du contrat souscrit.

Comment trouver un médecin de garde ?

Un enfant avec une forte fièvre persistante, une douleur soudaine et intense… Ces situations amènent à rechercher un avis médical rapidement, mais aller directement aux urgences n’est pas forcément la solution la mieux adaptée. Consulter un médecin de garde est souvent plus efficace. Mais comment le trouver ? Vous pouvez :

• Appeler votre médecin traitant en premier lieu. Selon l’heure à laquelle vous le contactez, il est peut-être présent. Dans le cas contraire, un message préenregistré vous informera des horaires d’ouverture du cabinet.

• Contacter SOS Médecins, si l’état de santé de la personne est préoccupant mais ne relève pas de l’urgence. Il existe 63 associations dans toute la France⁽³⁾ qui peuvent répondre à un besoin de soins non programmés. Elles sont ouvertes dans la journée, la nuit, les jours fériés et les week-ends.

• Appeler le 15 si vous n’êtes pas sûr de la gravité de votre état. Les médecins régulateurs du SAMU (service d’aide médicale urgente) vous questionnent et évaluent la situation. Ils peuvent vous conseiller d’aller aux urgences, organiser un transfert en ambulance ou vous mettre en relation avec un médecin de garde si votre état ne relève pas de l’urgence vitale.

• Appeler le 116.117. Il s’agit d’un numéro unique pour joindre un médecin généraliste de garde qui pourra vous donner un conseil médical, vous orienter vers un autre praticien de santé ou organiser votre prise en charge par les services de l’aide médicale d’urgence, si c’est nécessaire.

• Vous rendre dans une maison médicale de garde de votre région.