Quel est le prix d’une consultation chez un dermatologue ?

Le prix d’une consultation chez un dermatologue dépend de divers facteurs. Le tarif varie notamment en fonction du secteur de convention dont dépend le médecin (secteur 1 ou secteur 2) et du cadre de la consultation.

Afin de bénéficier d’un remboursement optimal pour votre consultation chez un dermatologue, veillez à respecter le parcours de soins coordonnés. En dehors de ce dernier, la prise en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle santé est minorée.

Secteur 2 ou secteur 1, quelle influence sur le prix d’un dermatologue ?

Selon le secteur de convention auquel le dermatologue appartient et son adhésion ou non à l’OPTAM (Option pratique tarifaire maîtrisée), ses tarifs seront différents.

Les prix d’un dermatologue de secteur 1 sont fixés par la convention médicale. Ils servent de base au remboursement de la caisse d’Assurance maladie. Un médecin de secteur 1 n’est pas autorisé à pratiquer de dépassements d’honoraires, sauf dans des cas exceptionnels. Par exemple : pour une consultation hors des horaires d’ouverture du cabinet sur exigence du patient.

Un dermatologue de secteur 2 fixe ses tarifs essentiellement en fonction de son adhésion ou non à l’OPTAM. S’il est adhérent à l’OPTAM, il s’est engagé à pratiquer des dépassements d’honoraires limités. Le tarif de la consultation est ainsi encadré, mais il est plus élevé que pour un dermatologue de secteur 1, même si le taux de remboursement de l’Assurance maladie est le même. Pour un médecin de secteur 2 n’ayant pas adhéré à l’OPTAM, le prix de la consultation est libre et plus important que pour un de ses confrères ayant adhéré au dispositif. Le coût de la consultation d’un dermatologue de secteur 2 peut s’élever à 80 €, ou plus.

Est-ce qu’il faut une ordonnance pour aller chez le dermatologue ?

Le plus souvent, c’est votre médecin généraliste qui vous orientera vers un dermatologue. Ce spécialiste est compétent pour traiter les maladies de la peau, du cuir chevelu, des ongles et des muqueuses. Votre médecin traitant peut vous envoyer vers ce professionnel pour une affection particulière ou pour surveiller un grain de beauté suspect, par exemple.

Si vous passez par votre généraliste avant de consulter un dermatologue, vous respectez le parcours de soins coordonnés. Dans ce cas, et pour un suivi régulier, le tarif de convention pour la consultation d’un dermatologue de secteur 1 est de 31,50 €⁽²⁾. Vous pouvez également consulter un dermatologue pour un avis ponctuel sur une affection spécifique, sur indication de votre médecin traitant. Le tarif conventionné des dermatologues de secteur 1 est alors de 56,50 €⁽²⁾.

Consultation hors du parcours de soin

Si vous n’êtes pas passé par votre médecin traitant pour consulter ce spécialiste de la peau, vous vous retrouvez en dehors du parcours de soins coordonnés. En effet, le dermatologue ne fait pas partie des médecins consultables sans ordonnance. Dans ce cas, le coût de la consultation d’un dermatologue est de 37 € au maximum s’il est de secteur 1⁽¹⁾. Le tarif est fixé librement par le médecin spécialiste s’il est de secteur 2.

Les consultations complexes ou très complexes

Les consultations dites « complexes » ou « très complexes » répondent à des pathologies plus lourdes, qui requièrent davantage de temps et d’attention du praticien. Pour cette raison, le prix de la consultation chez le dermatologue sera majoré.

L’organisation du traitement d’un mélanome (cancer de la peau), par exemple, entre dans le cadre d’une consultation très complexe. Le prix de la consultation dermatologique complexe ou très complexe en secteur 1 peut varier entre 47,50 € à 84,70 €⁽²⁾.

Quel est le remboursement d’une consultation chez un dermatologue ?

Lorsque vous consultez un dermatologue, vous êtes d’abord remboursé par la caisse d’Assurance maladie, puis par votre complémentaire santé.

Le remboursement de la Sécurité sociale d’un dermatologue

Si vous respectez le parcours de soins coordonnés, le taux de remboursement du dermatologue par l’Assurance maladie est équivalent à 70 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale⁽¹⁾. Il correspond à 30 % du tarif de convention⁽²⁾ si vous consultez votre dermatologue sans être adressé par votre médecin généraliste (hors parcours de soins).

La partie du tarif de convention qui reste à votre charge constitue le ticket modérateur. Le remboursement des médecins spécialistes conventionnés de secteur 2 par la Sécurité sociale est le même que pour un médecin de secteur 1. En effet, les dépassements d’honoraires ne sont jamais pris en charge par la Sécurité sociale.

Le remboursement par la mutuelle de la consultation chez un dermatologue

Le remboursement d’une consultation chez un dermatologue par la mutuelle vient en complément de celui de l’Assurance maladie. Vous serez au minimum remboursé du ticket modérateur, tout comme pour une consultation de généraliste ou une cure thermale par exemple.

La prise en charge de la complémentaire santé est généralement exprimée en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). À titre d’exemple, pour un dermatologue du secteur 1, la mutuelle complète le remboursement de l’Assurance maladie pour atteindre 100 % de la base de remboursement : des 26,50 € que coûte la consultation, l’Assurance maladie prend en charge 70 % et la mutuelle 30 %. Le patient n’a pas de reste à charge, à part la participation forfaitaire de 2 € (hors cas d’exonération).

Les dépassements d’honoraires pourront être pris en charge en tout ou partie, selon les modalités inscrites à votre contrat. Les dépassements des spécialistes OPTAM sont habituellement mieux remboursés que ceux des médecins de secteur 2 non OPTAM, pour un même niveau de garantie.

Tableau récapitulatif pour un adulte de plus de 18 ans, hors cas d’exonération de la participation forfaitaire :

Quels actes ne sont pas remboursés lors de la consultation d’un dermatologue ?

L’Assurance maladie ne prend en charge que les prestations à visée thérapeutique. Ainsi, si vous vous rendez chez un dermatologue pour des actes esthétiques comme une greffe de cheveux ou encore un nettoyage de la peau, le coût de la consultation sera à votre charge, sans remboursement de la part de l’Assurance maladie. Les prestations de type épilation au laser ou autre acte à visée esthétique ne sont généralement pas non plus prises en charge par les complémentaires santé.